Дигиталисная інтоксикація наслідки симптоми лікування перша допомога

Інтоксикація серцевими глікозидами являє собою важке отруєння, яке зустрічається серед осіб, які мають патології серцевого м’яза, оскільки лише вони приймають препарати наперстянки (дигіталісу). Найбільша чутливість до препаратів даної групи спостерігається серед людей похилого віку, а також пацієнтів із захворюваннями системи виділення і кровообігу, щитовидної залози.

Токсичність серцевих глікозидів зростає у разі гіпомагніємії і гіпокаліємії.

Розвиток гострої інтоксикації серцевими глікозидами можливе незалежно від шляхів їх надходження в організм (перорально або ін’єкційним шляхом).

Дигиталисная інтоксикація наслідки симптоми лікування перша допомогаДигиталисные препарати

Зміст

  • 1 Причини отруєння
    • 1.1 Дигиталисная інтоксикація може виникати з таких причин:
  • 2 Клінічна картина отруєння
    • 2.1 Симптоматика ураження серцевого м’яза:
    • 2.2 Ураження шлунково-кишкового тракту:
    • 2.3 Неврологічні зміни:
    • 2.4 Поразка органів зору:
  • 3 Відео
  • 4 Специфіка лікування отруєння серцевими глікозидами
  • 5 Профілактика дигіталісної інтоксикації
    • 5.1 Вам може бути це цікаво

Причини отруєння

Дигиталисная інтоксикація найчастіше відбувається під час прийому Дигоксину, так як це найбільш застосовуваний медикамент серед серцевих глікозидів. Значно рідше, і тільки в стаціонарі, застосовують Дигоксин, Целанид.

Препарати представленої групи мають досить вузьке «терапевтичне вікно», тобто навіть мінімальна передозування здатна спровокувати дуже серйозні наслідки, викликати важке отруєння з можливим летальним результатом. Симптоми отруєння виникають вже при перевищенні терапевтичної дози вдвічі, а збільшення цієї дози в 5-10 разів створює небезпека летального результату.

Дигиталисные препарати мають сукупними властивостями. Вони зв’язуються з білками плазми і потім довгостроково перебувають у кровоносному руслі.

Дигиталисная інтоксикація може виникати з таких причин:

  • перевищення терапевтичної дози лікарського засобу;
  • похилий вік;
  • тяжкі ступені ниркової та печінкової недостатності;
  • захворювання серцево-судинної системи: міокардити, ішемічна хвороба серця, перенесені операції і ін;
  • знижений рівень калію в плазмі крові, що виникає внаслідок застосування сечогінних засобів, а іноді і при вторинній формі гіперальдостеронізму;
  • наявність дисбалансу інших мікроелементів (гіпомагніємія, гіперкальціємія);
  • стани, що викликають гіпоксію: хвороби легенів і серцева недостатність;
  • вживання антиаритмічних засобів – Кордарону, Верапамілу, Хінідину;
  • вживання антибіотиків-макролідів;
  • захворювання щитовидної залози з підвищенням синтезу її гормонів.

При інтоксикації цими засобами виникає потужний дисбаланс електролітів у серцевих клітинах. У них накопичуються кальцій і натрій, але кількість калію істотно скорочується. Подібні трансформації призводять до збільшення сили серцевих скорочень. У той же час Дигоксин знижує швидкість проходження імпульсів по провідній системі серця. Ці зміни і призводять до розвитку дигіталісної інтоксикації.

Дигиталисная інтоксикація наслідки симптоми лікування перша допомогаЛікарський засіб Кордарон

Клінічна картина отруєння

Перші ознаки інтоксикації препаратами наперстянки виявляються на ЕКГ, коли клініка отруєння ще відсутня. Електрокардіограма демонструє різноманітні порушення серцевого ритму:

  • тахікардія (почастішання серцебиття);
  • блокади;
  • екстрасистолія (позачергові скорочення міокарда);
  • фібриляція («тріпотіння») шлуночків і передсердь.

Спостерігаються й інші зміни, але їх можуть виявити лише кваліфіковані лікарі. Якщо не почати допомогу на ранній стадії інтоксикації, почнуть проявлятися і клінічні симптоми.

Існує кілька груп клінічних ознак.

Симптоматика ураження серцевого м’яза:

  • аритмія, зупинка серця;
  • ознаки ішемії (інтенсивні загрудінні болю).

Ураження шлунково-кишкового тракту:

  • пронос;
  • відсутність апетиту;
  • блювання;
  • нудота.

Дигиталисная інтоксикація наслідки симптоми лікування перша допомогаСимптоми інтоксикації

Неврологічні зміни:

  • безсоння;
  • стомлюваність і слабкість;
  • запаморочення;
  • психоз;
  • депресія;
  • мігрень.

Поразка органів зору:

  • крапки і плями перед очима;
  • порушення сприйняття кольорів (переважають жовто-зелені тони);
  • боязнь яскравого світла;
  • нечітке і розмите зображення;
  • сліпота.

Гостра форма отруєння характеризується швидким (через кілька хвилин або годин після вживання Дигоксину) розвитком яскраво вираженої клініки. При цьому стан хворого різко погіршується, що супроводжується судомами, падінням артеріального тиску та зупинкою серця.

Відео

Специфіка лікування отруєння серцевими глікозидами

У разі інтоксикації Дигоксином важливо вчасно надати першу допомогу і приступити до лікування. Що ж стосується терапії, то вона складається з відповідного ряду важливих заходів:

  • відміна прийому серцевих глікозидів;
  • виведення токсинів з організму. Для цього необхідно приймати відповідні сорбенти: активоване вугілля, Полісорб, Смекту, Атоксіл та ін. Потім слід промити шлунок, але це проводиться тільки в екстрених випадках. Іноді застосовують сольові проносні: сульфат натрію або магнію, а також карловарську сіль;
  • у важких випадках вводять хлорид калію внутрішньовенно, а в більш легких – всередину, але тільки після прийому їжі;
  • вибір аритмічних лікарських засобів залежить від різновиду аритмії;
  • специфічними антидотами для серцевих глікозидів є Дигіталіс-антидот БМ та Унітіол;
  • у рідкісних випадках проводиться електрокардіостимуляція;
  • симптоматична терапія включає внутрішньовенне введення фізіологічного розчину та глюкози, використання психотропних препаратів, а також оксигенотерапію.

Дигиталисная інтоксикація наслідки симптоми лікування перша допомогаЛікарський засіб Активоване вугілля

Профілактика дигіталісної інтоксикації

Профілактика отруєння препаратами наперстянки полягає в ретельному підборі дози лікарського препарату. Приймають глікозиди тільки за призначенням лікаря!

Курс лікування повинен супроводжуватися постійним контролем динаміки ЕКГ, а також рівня електролітів крові (найбільш важливий контроль концентрації калію).

Пацієнт повинен повідомляти лікаря-кардіолога про препарати, які він приймає для лікування супутніх захворювань (антибіотиків, сечогінних, антиаритмічних та ін).

Обов’язково включення в раціон продуктів, багатих калієм (курага, чорнослив, родзинки, картоплю в шкірці).

Таким чином, отруєння серцевими глікозидами — дуже небезпечне і підступне явище. Якщо не надати своєчасної допомоги і не почати терапію, людина може померти внаслідок припинення діяльності серцевого м’яза.