Енцефаліт у дитини, дітей: симптоми кліщового, ветряночного, вірусного енцефаліту, лікування

Зміст:

• Первинний енцефаліт ⇩
• Кліщовий енцефаліт ⇩
• Епідемічний енцефаліт ⇩
• Герпетичний енцефаліт ⇩
• Полисезонный енцефаліт ⇩
• Вторинні енцефаліти ⇩
• Коровий енцефаліт ⇩
• Вітряна віспа. ⇩
• Симптоми первинного енцефаліту у дітей ⇩
• Епідемічний енцефаліт ⇩
• Симптоми кліщового і комариного енцефаліту у дітей ⇩
• Ентеровірусний енцефаліт. ⇩
• Герпетичний енцефаліт ⇩
• Полисезонные енцефаліти ⇩
• Вторинні енцефаліти ⇩
• Коровий енцефаліт ⇩
• Ветряночный енцефаліт ⇩
• Краснушный енцефаліт ⇩
• Енцефаліт при коклюшно-правцевою вакцинації ⇩
• Енцефаліт при антирабічних реакціях ⇩
• Симптоми ⇩
• Причини енцефаліту у дітей ⇩
• Що ж відбувається під час енцефаліту у дітей? ⇩
• Діагностика енцефаліту ⇩
• Історія розвитку захворювання ⇩
• Використовувані методи діагностики ⇩
• Лікування первинного енцефаліту ⇩
• Кліщовий енцефаліт ⇩
• Вірусно-бактеріальні енцефаліти ⇩
• Лікування вторинних енцефалітів ⇩
• Коровий і краснушный енцефаліт ⇩
• Поствакцинальний коровий енцефаліт ⇩
• Енцефаліт після антирабічних щеплень ⇩
• Профілактика енцефаліту ⇩

Енцефаліт — група запальних захворювань структур головного мозку, морфологічним субстратом якої буде поразка нервових клітин вірусами або бактеріями.

Розрізняють кілька видів енцефаліту у дітей:

• Первинний.
• Вторинний.

Первинний енцефаліт

Виникає при первинному контакті на структури головного мозку, вірусної природи.

До них відносяться віруси енцефаліту:

Кліщовий енцефаліт

Дане інфекційне захворювання виникає:

• в результаті укусу кліщем; Укус кліща може викликати бореліоз, лікування якого проходить антибіотиками.
• при споживанні сирого молока кіз чи корів, заражених цим вірусом.

Особливістю далекосхідного варіанту перебігу захворювання є:

• млявий парез верхніх кінцівок, що виникає в результаті ураження альфа-мотонейронів передніх рогів шийного відділу спинного мозку;
• виникнення лихоманки та вогнищевої симптоматики.

Епідемічний енцефаліт

Згідно зі статистичними даними дане захворювання зустрічається досить рідко. Етіологія хвороби невідома. Виділяють гостру і хронічну стадію процесу. При гострої стадії характерна наявність слабкої симптоматики.

Симптоми:

• підвищення температури;
• слабкість;
• адинамія;
• двоїння в очах.

Хронічна форма є продовженням гострій стадії процесу, після закінчення декількох місяців або років.

Симптоми:

• тремор;
• різні гіперкінези;
• психічне збудження.

Герпетичний енцефаліт

Характеристика захворювання:

Полисезонный енцефаліт

Характеристика захворювання:

• Захворювання ідіопатичній або ентеровірусної природи. Характеризується поліморфізмом неврологічних порушень.
• Результат: найбільш сприятливим результатом буде мозочкова форма.

Вторинні енцефаліти

Морфологічним субстратом ураження нервових структур буде:

• Вітряна віспа;
• Кір;
• Алергічні реакції;
• Поствакцинальні ураження головного мозку.

Для вторинних енцефалітів характерно:

Коровий енцефаліт

Характеризується розвитком швидкої прогресуючої симптоматикою.

Летальний результат становить до 20 %.

Вітряна віспа.

Спостерігається у дітей будь-якого віку. Результат зазвичай сприятливий.

Симптоми первинного енцефаліту у дітей

Епідемічний енцефаліт

Характерні симптоми:

• Розлад сну – безсоння вночі, вдень спостерігається сонливість,
• Порушення зору:
  • Птоз — опущення верхньої повіки.
  • Двоїння в очах.
  • Анізокорія – характеризується різними розмірами зіниць.
  • Короткозорість.
  • Астигматизм.

Неврологічні симптоми:

• гіперкінези;
• тремор;
• непритомний стан;
• судоми;
• запаморочення;
• порушення чутливості;
• парестезії;
• центральні таламические болю;
• головні болі.

Порушення дихання:

• розлад ритму, частоти дихання;
• глибоке чи поверхове дихання.

Психічні порушення:

• галюцинації;
• рухове занепокоєння;
• плаксивість без відомих причин;
• збліднення шкірних покривів;
• слабкість;
• дратівливість;
• підвищення температури тіла;
• слинотеча;
• заїкання.

Симптоми кліщового і комариного енцефаліту у дітей

Симптоми кліщового і комариного енцефаліту у дітей:

• Зниження тонусу м’язів шиї і кінцівок.
• Резорбтивный синдром:
  • підвищення температури;
  • слабкість, нездужання;
  • головний біль;
  • диспепсичні розлади (нудота, блювання).
• Порушення сну (безсоння).
• Болі по всьому тілу.

Неврологічні симптоми:

• Парез, параліч.
• Порушення свідомості.
• Почервоніння (гіперемія) обличчя, шиї, склер, ротової порожнини, а також верхніх і нижніх кінцівок.
• Маревний стан.
• Галюцинації.
• Непритомність.
• Психомоторне збудження.
• Підвищена пітливість тіла.
• Задишка.
• Підвищення або зниження артеріального тиску.
• Збільшення розмірів печінки.
• Розлад мови.
• Адинамія.
• Нудота, блювання.

Ентеровірусний енцефаліт.

Симптоми:

• Адинамія.

Резорбтивный синдром:

• підвищення температури тіла;
• слабкість;
• нудота;
• блювання;
• головний біль.

Очні симптоми:

• світлобоязнь;
• астигматизм;
• диплопія.

Неврологічні симптоми:

• тремтіння в кінцівках;
• запаморочення;
• судомні напади;
• геміпарез;
• парастезії.

Герпетичний енцефаліт

Симптоми:

• Швидко розвивається лихоманка.
• Нудота, блювання.
• Судоми.
• Припадки.
• Внаслідок порушення відтоку цереброспінальної рідини розвивається гідроцефалія.
• Геміпарез.
• Порушення чутливості в кінцівках.
• Ураження окорухового нерва.
• Пітливість.
• Косоокість.
• Розлад пам’яті.

Полисезонные енцефаліти

Симптоми:

• Плаксивість без відомих причин.
• Зниження апетиту.
• Апатія.
• Слабкість.
• Диспепсичні розлади.
• Гідроцефалія.
• Порушення дихання.
• Серцево-судинні порушення.
• При ураженні мозочка – порушення координації і рівноваги.
• При ураженні довгастого мозку відзначається порушення провідності в пірамідних шляхів, а також черепних нервів.
• Зниження м’язового тонусу.
• Порушення ковтання, смоктання, фонації.
• При ураженні серцево-судинного або дихального центру довгастого мозку настає смерть.

Вторинні енцефаліти

Коровий енцефаліт

Симптоми:

• Папуло-везикулярные висипання, з зонами еритеми.
• Підвищення температури тіла.
• Слабкість.
• Нездужання.
• Сонливість.
• Адинамія.
• Сопор.
• Коматозний стан.
• Психічні порушення.
• Галюцинації.
• Плаксивість, безсоння.
• Поганий апетит.
• Порушення рухової активності.
• Розлади чутливості.

Ветряночный енцефаліт

Симптоми:

• Інтенсивний, постійний головний біль.
• Диспепсичні порушення (нудота, блювота).
• Гіпертермія.
• Порушення координації і рівноваги.
• Тремтіння кінцівок.
• Ністагм.
• Асиметрія обличчя.
• Порушення чутливості і рухової активності.

Краснушный енцефаліт

Симптоми:

• Больовий симптом.
• Розлад мозочка.
• Судоми (grand mal).
• Тремор.
• Резорбтивный синдром.
• У новонароджених тріада синдрому Грегга (катаракта, глухота, вади розвитку серця).

Енцефаліт при коклюшно-правцевою вакцинації

Симптоми:

• Алергічні реакції.
• Колапс і шок:
  • адинамія;
  • блідість шкірних покривів;
  • зниження об’єму циркулюючої крові;
  • падіння артеріального тиску;
  • збільшення пульсу.
• порушення свідомості.
• Підвищення температури тіла.
• Вогнищеві симптоми.

Енцефаліт при реакціях антирабічних

Симптоми

• верхня параплегия або парез;
• нижній тетра парез;
• невралгія;
• порушення чутливості;
• підвищення температури тіла;
• падіння тиску;
• слабкість;
• судоми.

Причини енцефаліту у дітей

Для первинних енцефалітів характерно ураження речовини головного мозку:

• Вірусної природою:
  • простий герпес;
  • ентеровірусна інфекція;
  • грип;
  • цитомегаловірус.
• Бактеріальної природою:
  • бліда трепонема;
  • тиф, паратиф.
• Трансмісивні захворювання групи хвороб, морфологічним субстратом яких є передача інфекції допомогою проміжних господарів. До них відносяться:
  • комариний енцефаліт,
  • кліщовий енцефаліт.

Для вторинних енцефалітів причиною будуть:

• Віруси: кір, вітряна віспа, краснуха. Після щеплення дитини від вище перерахованих вірусів.
• Алергічні реакції.
• Бактеріальна інфекція:
  • неспецифічна інфекція– стафілокок, стрептокок;
  • специфічна інфекція – туберкульоз.
• Паразитарна інфекція:
  • малярійний плазмодій;
  • хламідія;
  • токсоплазма.

Що ж відбувається під час енцефаліту у дітей?

Для всіх енцефалітів характерно раптовий розвиток хвороби:

• підвищення температури тіла;
• слабкість;
• нездужання;
• диспепсія;
• сплутана свідомість;
• галюцинації;
• тремор;
• гиперкинез;
• парез або параліч кінцівок;
• зміна клітинного складу ліквору.

Діагностика енцефаліту

У дітей ставиться на підставі скарг пацієнта.

Часто турбують такі скарги, як:

• адинамія;
• розлад сну;
• психомоторні збудження (раптові викрики, галюцинації);
• підвищення температури тіла;
• тремор (тремтіння кінцівок);
• ригідність м’язів;
• парези або паралічі;
• блідість шкірних покривів;
• порушення свідомості;
• очні симптоми;
• диспепсія (нудота, блювання);
• відсутність апетиту;
• зниження або відсутність чутливості.

Історія розвитку захворювання

Лікар з’ясовує:

• Не було укусів кліщів?
• Не перебували в країнах, де можлива передача вірусу трансмісивним шляхом?

Огляд лікаря невролога дозволяє виявити:

• Оцінку свідомості.
• Визначення вогнищевих симптомів.
• Виявлення менінгеальних симптомів.
• Дані лабораторних методів дослідження.
• Загальний і біохімічний аналіз крові. Для того щоб визначити запалення.

Для запалення характерно:

• підвищення рівня лейкоцитів;
• підвищення швидкості осідання еритроцитів;
• збільшення фібриногену;
• збільшення з реактивного білка.

Використовувані методи діагностики

Використовувані методи діагностики:

• Комп’ютерна томографія і магнітно-резонансна томографія. Дані інструментальні методи дослідження дозволяють пошарово визначити ступені зміни нервової тканини, а також дозволяють виявити ступеня звуження шлуночків і субарахноїдальних щілин головного мозку.
• Дослідження спинномозкової рідини. Виявляє ознаки запалення в лікворі спинного мозку.
• Серологічні проби. Дозволяють виявити збудників енцефаліту, за наростанням титру антитіл.
• Біопсія головного мозку.
• Вірусологічний аналіз носоглоткових змивів. Як і для серологічного методу дозволяє виявити наростання титру специфічних антитіл проти деяких вірусів енцефаліту.

Лікування первинного енцефаліту

Лікування проводиться в стаціонарі.

Кліщовий енцефаліт

Лікування полягає в призначенні наступного:

Вірусно-бактеріальні енцефаліти

Терапія вірусно-бактеріальних енцефалітів полягає в призначенні:

• Антибактеріальної терапії: цефалоспорини 3-го покоління (цефтріаксон), карбопенемы (миропенем).
• Дегидрационная терапія.
• Кровезаменяющая терапія: реополіглюкін.
• Фуросемід та осмотичні діуретики призначають при гідроцефалії і для зниження тиску.
• Пірацетам використовується для поліпшення мозкового кровообігу, а також володіє нейропротекторным дією.
• Вітаміни групи B і C.
• При серцево-судинної недостатності призначають строфантин, дигоксин.
• При наявності судом призначають прозерин.
• При вираженої гіпертермії-парацетамил, нпзп.

Лікування вторинних енцефалітів

Коровий і краснушный енцефаліт

Лікування корового і краснушного енцефаліту:

• Глюкокортикоїдні препарати: Преднізолон, Гідрокортизон.
• Десенсибілізуюча терапія.
• Вітамін С.
• Пірацетам.

Поствакцинальний коровий енцефаліт

Використовується десенсибілізуюча, протисудомна терапія.

Енцефаліт після антирабічних щеплень

Методи лікування:

• десенсибілізуюча терапія;
• препарати кальцію, протисудомні препарати;
• вітамінотерапія;
• при гідроцефалії та дегідратації призначають фуросемід.

Лікування енцефалітів включає застосування:

• Фізіотерапевтичне лікування.
• Сірководневі ванни.
• Лікувальний масаж.

Профілактика енцефаліту

На даний час не існує специфічної профілактики всіх видів енцефалітів.

Але в якості заходів особистої безпеки можна порадити наступне: