Енцефаліт у дитини, дітей: симптоми кліщового, ветряночного, вірусного енцефаліту, лікування

Зміст:

  • Первинний енцефаліт ⇩
  • Кліщовий енцефаліт ⇩
  • Епідемічний енцефаліт ⇩
  • Герпетичний енцефаліт ⇩
  • Полисезонный енцефаліт ⇩
  • Вторинні енцефаліти ⇩
  • Коровий енцефаліт ⇩
  • Вітряна віспа. ⇩
  • Симптоми первинного енцефаліту у дітей ⇩
  • Епідемічний енцефаліт ⇩
  • Симптоми кліщового і комариного енцефаліту у дітей ⇩
  • Ентеровірусний енцефаліт. ⇩
  • Герпетичний енцефаліт ⇩
  • Полисезонные енцефаліти ⇩
  • Вторинні енцефаліти ⇩
  • Коровий енцефаліт ⇩
  • Ветряночный енцефаліт ⇩
  • Краснушный енцефаліт ⇩
  • Енцефаліт при коклюшно-правцевою вакцинації ⇩
  • Енцефаліт при антирабічних реакціях ⇩
  • Симптоми ⇩
  • Причини енцефаліту у дітей ⇩
  • Що ж відбувається під час енцефаліту у дітей? ⇩
  • Діагностика енцефаліту ⇩
  • Історія розвитку захворювання ⇩
  • Використовувані методи діагностики ⇩
  • Лікування первинного енцефаліту ⇩
  • Кліщовий енцефаліт ⇩
  • Вірусно-бактеріальні енцефаліти ⇩
  • Лікування вторинних енцефалітів ⇩
  • Коровий і краснушный енцефаліт ⇩
  • Поствакцинальний коровий енцефаліт ⇩
  • Енцефаліт після антирабічних щеплень ⇩
  • Профілактика енцефаліту ⇩

Енцефаліт — група запальних захворювань структур головного мозку, морфологічним субстратом якої буде поразка нервових клітин вірусами або бактеріями.

Енцефаліт у дитини, дітей: симптоми кліщового, ветряночного, вірусного енцефаліту, лікування

Розрізняють кілька видів енцефаліту у дітей:

  • Первинний.
  • Вторинний.

Первинний енцефаліт

Виникає при первинному контакті на структури головного мозку, вірусної природи.

До них відносяться віруси енцефаліту:

  • Кліщового.
  • Комариного.
  • Аденовірусного.
  • Герпетичного.
  • Сказу.
  • Епідемічного.
  • Полисезонные.
  • Кліщовий енцефаліт

    Дане інфекційне захворювання виникає:

    • в результаті укусу кліщем; Укус кліща може викликати бореліоз, лікування якого проходить антибіотиками.
    • при споживанні сирого молока кіз чи корів, заражених цим вірусом.

    Особливістю далекосхідного варіанту перебігу захворювання є:

    • млявий парез верхніх кінцівок, що виникає в результаті ураження альфа-мотонейронів передніх рогів шийного відділу спинного мозку;
    • виникнення лихоманки та вогнищевої симптоматики.

    Епідемічний енцефаліт

    Згідно зі статистичними даними дане захворювання зустрічається досить рідко. Етіологія хвороби невідома. Виділяють гостру і хронічну стадію процесу. При гострої стадії характерна наявність слабкої симптоматики.

    Симптоми:

    • підвищення температури;
    • слабкість;
    • адинамія;
    • двоїння в очах.

    Хронічна форма є продовженням гострій стадії процесу, після закінчення декількох місяців або років.

    Симптоми:

    • тремор;
    • різні гіперкінези;
    • психічне збудження.

    Герпетичний енцефаліт

    Характеристика захворювання:

  • Захворювання пов’язане з ураженням нервових структур вірусом герпесу.
  • Поширення: зустрічається у дітей будь-якої вікової групи.
  • Результат: частіше несприятливий.
  • Полисезонный енцефаліт

    Характеристика захворювання:

    • Захворювання ідіопатичній або ентеровірусної природи. Характеризується поліморфізмом неврологічних порушень.
    • Результат: найбільш сприятливим результатом буде мозочкова форма.

    Вторинні енцефаліти

    Морфологічним субстратом ураження нервових структур буде:

    • Вітряна віспа;
    • Кір;
    • Алергічні реакції;
    • Поствакцинальні ураження головного мозку.

    Для вторинних енцефалітів характерно:

  • Виникнення після активної і пасивної вакцинації.
  • Віруси проходять через гематоенцефалічний бар’єр.
  • освіта алергічних реакцій антиген-антитіло.
  • Коровий енцефаліт

    Характеризується розвитком швидкої прогресуючої симптоматикою.

    Летальний результат становить до 20 %.

    Вітряна віспа.

    Спостерігається у дітей будь-якого віку. Результат зазвичай сприятливий.

    Симптоми первинного енцефаліту у дітей

    Епідемічний енцефаліт

    Характерні симптоми:

    • Розлад сну – безсоння вночі, вдень спостерігається сонливість,
    • Порушення зору:
      • Птоз — опущення верхньої повіки.
      • Двоїння в очах.
      • Анізокорія – характеризується різними розмірами зіниць.
      • Короткозорість.
      • Астигматизм.

    Неврологічні симптоми:

    • гіперкінези;
    • тремор;
    • непритомний стан;
    • судоми;
    • запаморочення;
    • порушення чутливості;
    • парестезії;
    • центральні таламические болю;
    • головні болі.

    Порушення дихання:

    • розлад ритму, частоти дихання;
    • глибоке чи поверхове дихання.

    Енцефаліт у дитини, дітей: симптоми кліщового, ветряночного, вірусного енцефаліту, лікуванняПсихічні порушення:

    • галюцинації;
    • рухове занепокоєння;
    • плаксивість без відомих причин;
    • збліднення шкірних покривів;
    • слабкість;
    • дратівливість;
    • підвищення температури тіла;
    • слинотеча;
    • заїкання.

    Симптоми кліщового і комариного енцефаліту у дітей

    Симптоми кліщового і комариного енцефаліту у дітей:

    • Зниження тонусу м’язів шиї і кінцівок.
    • Резорбтивный синдром:
      • підвищення температури;
      • слабкість, нездужання;
      • головний біль;
      • диспепсичні розлади (нудота, блювання).
    • Порушення сну (безсоння).
    • Болі по всьому тілу.

    Неврологічні симптоми:

    • Парез, параліч.
    • Порушення свідомості.
    • Почервоніння (гіперемія) обличчя, шиї, склер, ротової порожнини, а також верхніх і нижніх кінцівок.
    • Маревний стан.
    • Галюцинації.
    • Непритомність.
    • Психомоторне збудження.
    • Підвищена пітливість тіла.
    • Задишка.
    • Підвищення або зниження артеріального тиску.
    • Збільшення розмірів печінки.
    • Розлад мови.
    • Адинамія.
    • Нудота, блювання.

    Ентеровірусний енцефаліт.

    Симптоми:

    • Адинамія.

    Резорбтивный синдром:

    • підвищення температури тіла;
    • слабкість;
    • нудота;
    • блювання;
    • головний біль.

    Очні симптоми:

    • світлобоязнь;
    • астигматизм;
    • диплопія.

    Неврологічні симптоми:

    • тремтіння в кінцівках;
    • запаморочення;
    • судомні напади;
    • геміпарез;
    • парастезії.

    Герпетичний енцефаліт

    Симптоми:

    • Швидко розвивається лихоманка.
    • Нудота, блювання.
    • Судоми.
    • Припадки.
    • Внаслідок порушення відтоку цереброспінальної рідини розвивається гідроцефалія.
    • Геміпарез.
    • Порушення чутливості в кінцівках.
    • Ураження окорухового нерва.
    • Пітливість.
    • Косоокість.
    • Розлад пам’яті.

    Полисезонные енцефаліти

    Енцефаліт у дитини, дітей: симптоми кліщового, ветряночного, вірусного енцефаліту, лікуванняСимптоми:

    • Плаксивість без відомих причин.
    • Зниження апетиту.
    • Апатія.
    • Слабкість.
    • Диспепсичні розлади.
    • Гідроцефалія.
    • Порушення дихання.
    • Серцево-судинні порушення.
    • При ураженні мозочка – порушення координації і рівноваги.
    • При ураженні довгастого мозку відзначається порушення провідності в пірамідних шляхів, а також черепних нервів.
    • Зниження м’язового тонусу.
    • Порушення ковтання, смоктання, фонації.
    • При ураженні серцево-судинного або дихального центру довгастого мозку настає смерть.

    Вторинні енцефаліти

    Коровий енцефаліт

    Симптоми:

    • Папуло-везикулярные висипання, з зонами еритеми.
    • Підвищення температури тіла.
    • Слабкість.
    • Нездужання.
    • Сонливість.
    • Адинамія.
    • Сопор.
    • Коматозний стан.
    • Психічні порушення.
    • Галюцинації.
    • Плаксивість, безсоння.
    • Поганий апетит.
    • Порушення рухової активності.
    • Розлади чутливості.

    Ветряночный енцефаліт

    Симптоми:

    • Інтенсивний, постійний головний біль.
    • Диспепсичні порушення (нудота, блювота).
    • Гіпертермія.
    • Порушення координації і рівноваги.
    • Тремтіння кінцівок.
    • Ністагм.
    • Асиметрія обличчя.
    • Порушення чутливості і рухової активності.

    Краснушный енцефаліт

    Симптоми:

    • Больовий симптом.
    • Розлад мозочка.
    • Судоми (grand mal).
    • Тремор.
    • Резорбтивный синдром.
    • У новонароджених тріада синдрому Грегга (катаракта, глухота, вади розвитку серця).

    Енцефаліт при коклюшно-правцевою вакцинації

    Симптоми:

    • Алергічні реакції.
    • Колапс і шок:
      • адинамія;
      • блідість шкірних покривів;
      • зниження об’єму циркулюючої крові;
      • падіння артеріального тиску;
      • збільшення пульсу.
    • порушення свідомості.
    • Підвищення температури тіла.
    • Вогнищеві симптоми.

    Енцефаліт при реакціях антирабічних

    Симптоми

    • верхня параплегия або парез;
    • нижній тетра парез;
    • невралгія;
    • порушення чутливості;
    • підвищення температури тіла;
    • падіння тиску;
    • слабкість;
    • судоми.

    Причини енцефаліту у дітей

    Для первинних енцефалітів характерно ураження речовини головного мозку:

    • Вірусної природою:
      • простий герпес;
      • ентеровірусна інфекція;
      • грип;
      • цитомегаловірус.
    • Бактеріальної природою:
      • бліда трепонема;
      • тиф, паратиф.
    • Трансмісивні захворювання групи хвороб, морфологічним субстратом яких є передача інфекції допомогою проміжних господарів. До них відносяться:
      • комариний енцефаліт,
      • кліщовий енцефаліт.

    Для вторинних енцефалітів причиною будуть:

    • Віруси: кір, вітряна віспа, краснуха. Після щеплення дитини від вище перерахованих вірусів.
    • Алергічні реакції.
    • Бактеріальна інфекція:
      • неспецифічна інфекція– стафілокок, стрептокок;
      • специфічна інфекція – туберкульоз.
    • Паразитарна інфекція:
      • малярійний плазмодій;
      • хламідія;
      • токсоплазма.

    Що ж відбувається під час енцефаліту у дітей?

    Енцефаліт у дитини, дітей: симптоми кліщового, ветряночного, вірусного енцефаліту, лікуванняДля всіх енцефалітів характерно раптовий розвиток хвороби:

    • підвищення температури тіла;
    • слабкість;
    • нездужання;
    • диспепсія;
    • сплутана свідомість;
    • галюцинації;
    • тремор;
    • гиперкинез;
    • парез або параліч кінцівок;
    • зміна клітинного складу ліквору.

    Діагностика енцефаліту

    У дітей ставиться на підставі скарг пацієнта.

    Часто турбують такі скарги, як:

    • адинамія;
    • розлад сну;
    • психомоторні збудження (раптові викрики, галюцинації);
    • підвищення температури тіла;
    • тремор (тремтіння кінцівок);
    • ригідність м’язів;
    • парези або паралічі;
    • блідість шкірних покривів;
    • порушення свідомості;
    • очні симптоми;
    • диспепсія (нудота, блювання);
    • відсутність апетиту;
    • зниження або відсутність чутливості.

    Історія розвитку захворювання

    Лікар з’ясовує:

    • Не було укусів кліщів?
    • Не перебували в країнах, де можлива передача вірусу трансмісивним шляхом?

    Огляд лікаря невролога дозволяє виявити:

    • Оцінку свідомості.
    • Визначення вогнищевих симптомів.
    • Виявлення менінгеальних симптомів.
    • Дані лабораторних методів дослідження.
    • Загальний і біохімічний аналіз крові. Для того щоб визначити запалення.

    Для запалення характерно:

    • підвищення рівня лейкоцитів;
    • підвищення швидкості осідання еритроцитів;
    • збільшення фібриногену;
    • збільшення з реактивного білка.

    Використовувані методи діагностики

    Енцефаліт у дитини, дітей: симптоми кліщового, ветряночного, вірусного енцефаліту, лікуванняВикористовувані методи діагностики:

    • Комп’ютерна томографія і магнітно-резонансна томографія. Дані інструментальні методи дослідження дозволяють пошарово визначити ступені зміни нервової тканини, а також дозволяють виявити ступеня звуження шлуночків і субарахноїдальних щілин головного мозку.
    • Дослідження спинномозкової рідини. Виявляє ознаки запалення в лікворі спинного мозку.
    • Серологічні проби. Дозволяють виявити збудників енцефаліту, за наростанням титру антитіл.
    • Біопсія головного мозку.
    • Вірусологічний аналіз носоглоткових змивів. Як і для серологічного методу дозволяє виявити наростання титру специфічних антитіл проти деяких вірусів енцефаліту.

    Лікування первинного енцефаліту

    Лікування проводиться в стаціонарі.

    Кліщовий енцефаліт

    Лікування полягає в призначенні наступного:

  • У перші три доби призначається гамма-глобулін і рибонуклеаза.
  • Використовується цефалоспорини третього покоління.
  • Призначають також бензилпеницилин, доксициклін. Всі препарати призначають внутрішньовенно.
  • Вірусно-бактеріальні енцефаліти

    Терапія вірусно-бактеріальних енцефалітів полягає в призначенні:

    • Антибактеріальної терапії: цефалоспорини 3-го покоління (цефтріаксон), карбопенемы (миропенем).
    • Дегидрационная терапія.
    • Кровезаменяющая терапія: реополіглюкін.
    • Фуросемід та осмотичні діуретики призначають при гідроцефалії і для зниження тиску.
    • Пірацетам використовується для поліпшення мозкового кровообігу, а також володіє нейропротекторным дією.
    • Вітаміни групи B і C.
    • При серцево-судинної недостатності призначають строфантин, дигоксин.
    • При наявності судом призначають прозерин.
    • При вираженої гіпертермії-парацетамил, нпзп.

    Лікування вторинних енцефалітів

    Коровий і краснушный енцефаліт

    Лікування корового і краснушного енцефаліту:

    • Глюкокортикоїдні препарати: Преднізолон, Гідрокортизон.
    • Десенсибілізуюча терапія.
    • Вітамін С.
    • Пірацетам.

    Поствакцинальний коровий енцефаліт

    Використовується десенсибілізуюча, протисудомна терапія.

    Енцефаліт після антирабічних щеплень

    Методи лікування:

    • десенсибілізуюча терапія;
    • препарати кальцію, протисудомні препарати;
    • вітамінотерапія;
    • при гідроцефалії та дегідратації призначають фуросемід.

    Лікування енцефалітів включає застосування:

    • Фізіотерапевтичне лікування.
    • Сірководневі ванни.
    • Лікувальний масаж.

    Профілактика енцефаліту

    На даний час не існує специфічної профілактики всіх видів енцефалітів.

    Але в якості заходів особистої безпеки можна порадити наступне:

  • При клещевом енцефаліті необхідно проводити вакцинацію.
  • При виявленні кліща на шкірі не треба робити його самостійно, за допомогою варто звернутися до фахівця.
  • Необхідно обмежити себе від поїздок в ті країни, де є ймовірність зараження вірусним енцефалітом.