Отруєння препаратами заліза — що потрібно знати в цілях безпеки

Препарати заліза допомагають поліпшити якісні показники крові. Їх призначають з метою підвищення концентрації гемоглобіну, при анемії і інших захворюваннях кровотворної системи. Згідно з міжнародною анатомо-терапевтично-хімічною класифікацією, залізовмісні засоби поділяють на групи:

  • двовалентні для прийому всередину;
  • тривалентні для аналогічного способу застосування;
  • тривалентні для внутрішньовенного, парентерального введення;
  • комбіновані з фолієвою кислотою;
  • комбіновані з іншими біоактивними речовинами.

Отруєння препаратами заліза — що потрібно знати в цілях безпеки

За хімічною структурою розрізняють:

  • солі Fe — сульфати, хлориди, глюконати, фумараты;
  • тривалентне залізо в поєднанні з цукром, білками.

Підібрати необхідний варіант без шкоди для здоров’я, враховуючи особливості перебігу хвороби, фізичний стан пацієнта, може тільки лікар.

Зміст

  • 1 Фармакологічна дія
  • 2 Форми випуску залізовмісних засобів
  • 3 Свідчення
  • 4 Протипоказання до застосування препаратів заліза
  • 5 Побічний ефект
  • 6 Сполучуваність з фармакологічними засобами
  • 7 Дозування
  • 8 Передозування
  • 9 Перша допомога
  • 10 Терапія при передозуванні препаратів заліза
    • 10.1 Вам може бути це цікаво

Фармакологічна дія

З’єднання Fe відрізняються низьким ступенем всмоктування в шлунково-кишковому тракті. Закисные (двовалентні) форми засвоюються краще окисних (тривалентних). Процес регулюється такими механізмами:

  • фізіологічним — апоферритин (білок слизової оболонки) з’єднується з частиною абсорбованого Fe, утворюючи феритин, всмоктується у дванадцятипалій, тонкій кишці, і далі в крові з трансферином надходить до тканин, службовцям депо для гемосидерину, феритину;
  • пасивної абсорцией — соляна кислота шлунка переводить молекулярну форму заліза в іонізовану. Чим вище концентрація надходить препарату, а також ступінь нестачі Fe в організмі, тим швидше всмоктування.

Отруєння препаратами заліза — що потрібно знати в цілях безпеки

При парентеральному введенні через першу добу двовалентне залізо виявляється в еритроцитах. Для вироблення гемоглобіну в більшій частині використовуються запаси депонованого феритину з макрофагів селезінки, печінки, кісткового мозку.

Форми випуску залізовмісних засобів

Підбираючи форму препарату, важливо враховувати його переносимість організмом. Більш високою біодоступністю відрізняються розчини. В даний час на фармацевтичному ринку представлені:

  • краплі оральні;
  • сиропи, розчини для перорального застосування;
  • розчин для внутрішньовенних та внутрішньом’язових ін’єкцій.

Серед інших форм випуску:

  • жувальні драже;
  • таблетки;
  • капсули.

Отруєння препаратами заліза — що потрібно знати в цілях безпеки

Підбирати найбільш підходящий варіант необхідно не тільки з урахуванням біодоступності, індивідуальної переносимості, але і зручності у використанні.

Свідчення

Прийом препаратів заліза показано при:

  • залізодефіцитної анемії — терапевтична доза визначається за результатами лабораторних досліджень крові на вміст гемоглобіну;
  • вагітності — підвищене навантаження на організм жінки, пов’язана з виношуванням дитини, нерідко стає причиною розвитку залізодефіциту;
  • рясних, тривалих менструаціях;
  • значних крововтратах в результаті травм, операцій, внутрішніх кровотеч при різних захворюваннях.

Отруєння препаратами заліза — що потрібно знати в цілях безпеки

Парентеральне введення проводиться при:

  • порушення всмоктувальної здатності кишечнику (резекція тонкої кишки, ентерит, кишкова недостатність);
  • гострій формі виразкової хвороби (ураження поверхні шлунка, дванадцятипалої кишки);
  • індивідуальної непереносимості залізовмісних сполук;
  • гострому железодефиците перед майбутнім оперативним втручанням.

Визначити необхідність відновлюючої терапії може тільки лікар.

Протипоказання до застосування препаратів заліза

До протипоказань відносяться:

  • гіперчутливість до компонентів ліки;
  • мегалобластна, гемолітична анемія;
  • порушення механізмів еритропоезу;
  • гіпоплазія кісткового мозку;
  • гемосидероз, гемохроматоз, інші прояви надлишку заліза в організмі;
  • порушення процесу утилізації залізовмісних сполук — пізня порфірія шкіри, сидероахрестическая анемія, отруєння свинцем, таласемія;
  • інфекції, спричинені грамнегативними бактеріями (клебсиелл, синьогнійною паличкою, ентеробактеріями).

Не варто самовільно приймати препарати заліза в профілактичних цілях, так як при достатній концентрації речовини в організмі можна спровокувати отруєння.

Побічний ефект

Перед тим, як почати лікування, слід пройти консультацію лікаря, щоб знизити ймовірність розвитку небажаних реакцій організму. При схильності до розладів роботи органів ШКТ після початку прийому препаратів заліза можуть відчуватися дискомфортні, хворобливі відчуття в області шлунка.

Серед поширених побічних реакцій при пероральному прийомі:

  • нудота;
  • блювання;
  • розлади стільця;
  • анорексія;
  • потемніння калових мас.

Отруєння препаратами заліза — що потрібно знати в цілях безпеки

В результаті парентерального введення може розвинутися:

  • артеріальна гіпотензія;
  • головний біль;
  • болючість суглобів;
  • запаморочення;
  • тромбофлебіт;
  • диспепсія;
  • біль, алергічна реакція в місці введення.

Людський організм не володіє здатністю самостійно утилізувати надмірна кількість заліза, тому при застосуванні його препаратів підвищується ймовірність хронічного перенасичення.

Сполучуваність з фармакологічними засобами

Відзначається несумісність з фармпрепаратами тетрациклінової групи, так як вони значно знижують ступінь засвоєння заліза. До порушення всмоктування призводить також поєднання з антацидами.

Покращує всмоктування заліза в ШКТ аскорбінова кислота в дозі не менше 200 мг.

Не рекомендується комбінування перорального та парентерального застосування, так як це знижує всмоктувальну здатність органів ШКТ. Уповільнює засвоєння Хлорамфенікол.

Дозування

Терапевтична добова доза становить 100 – 200 мг. У разі залізодефіцитної анемії призначають 350 мг. Більшу кількість організм не здатний засвоїти в силу своїх особливостей.

Отруєння препаратами заліза — що потрібно знати в цілях безпеки

Таблиця 1. Потреба в залозі залежно від статі і віку людини.

Призначену дозу розподіляють на декілька прийомів. Наприклад, по 1 таблетці 100 мг тричі на день. Схему дозування і тривалість прийому призначає лікар.

Передозування

Отруєння препаратами заліза відбувається найчастіше в дитячому віці, коли дитина з цікавості може прийняти ліки. Небезпека для життя малюків до 2 років разова доза становить 6 – 10 р.

Активна речовина надає припікаючу, подразнюючу дію на слизову оболонку органів травного тракту. Передозування препаратів заліза призводить до патологічних явищ:

  • спазмів в епігастральній області;
  • колаптоїдний реакції (різкому розширенню судин);
  • ацидозу;
  • порушення функціональної діяльності печінки;
  • тромбоцитопенії.

Отруєння препаратами заліза виражається:

  • хворобливістю в епігастрії;
  • виникненням блювання з коричневим забарвленням блювотних мас;
  • появою домішок крові в калі;
  • діареєю;
  • зниженням ЧСС;
  • гіпотонічним нападом.

Отруєння препаратами заліза — що потрібно знати в цілях безпеки

При важкій інтоксикації виникає:

  • сплутаність свідомості;
  • набряк легенів;
  • кровоточивість;
  • судоми;
  • коматозний стан.

Симптоматика проявляється через 30 – 60 хв. після прийому препарату. Вираженість клініки може знизитися до повного зникнення ознак через 5-7 годин. Потім, після інтервалу тривалістю від 6 до 24 годин, стан погіршується. Відзначається безперервна блювота, діарея, колапс. При відсутності допомоги при отруєнні препаратами заліза смерть настає через 12-48 годин.

Перша допомога

При передозуванні препаратами заліза необхідно терміново викликати «швидку допомогу». Тим часом провести такі процедури:

  • промивання шлунка за допомогою розчину бікарбонату натрію (харчової соди) до тих пір, поки його вміст не стане чистим;
  • дати потерпілому прийняти сольове проносне;
  • після очищення шлунка варто випити молоко, його обволікаючу властивість допоможе усунути роздратування слизової;
  • в якості антидоту використовують 1% бікарбонат натрію, Тетацин кальцію, Дефероксамін, однак їх краще застосовувати під наглядом лікаря.

Отруєння препаратами заліза — що потрібно знати в цілях безпеки

До приїзду медиків слід проводити симптоматичне лікування. При зниженні тиску випити міцний солодкий чай, який сприяє виведенню Fe.

Терапія при передозуванні препаратів заліза

Основне завдання лікування — утворити сполуки з молекулами токсичної речовини і полегшити їх виведення. З цією метою проводять внутрішньовенне введення антидотів:

  • Десферал (Дефероксамін);
  • Десферал в поєднанні з содовим розчином.

Отруєння препаратами заліза — що потрібно знати в цілях безпеки

Щоб уникнути розвитку колапсу антидот вводять крапельно із розрахунку 15 мг/кг ваги. Максимальна добова доза становить 80 мг/кг У вкрай важких випадках проводяться екстрені заходи:

  • переливання крові;
  • трансфузія плазми;
  • введення судинозвужувальних засобів — Мезатону, норадреналіну Гідротартрату.

Зневоднення усувається за допомогою внутрішньовенного введення ізотонічного розчину натрію хлориду, глюкози (5 %). При ацидозі застосовують лактат, гідрокарбонат натрію, Трисамін.

Для боротьби з проявами гіпопротромбінемії призначають:

  • аскорбінову кислоту;
  • Вікасол;
  • Рутин;
  • глюкокортикостероїди — Гідрокортизон, Преднізолон.

З метою запобігання вторинного інфікування проводиться рання терапія антибіотиками.

Передозування залізовмісних препаратів небезпечна не тільки для здоров’я, але і для життя людини. Наслідки отруєння можуть мати необоротний характер, якщо вчасно не надати допомогу потерпілому. В умовах стаціонару слід пройти всі необхідні процедури, щоб відновити нормальну роботу внутрішніх органів.