Стравохід Барретта – не вирок! Симптоми, лікування, діагностика, дієта меню

Стравохід Барретта (синдром Барретта, метаплазія Барретта) – захворювання стравоходу, при якому нормальні клітини слизової оболонки заміщуються клітинами, характерними для слизової кишечника.

На першому етапі порушується розвиток і змінюється будова і функціонування нормальних клітин (дисплазія). На другому етапі вони замінюються на невластиві стравоходу клітинні структури (метаплазія).

[attention type=red]Небезпека цього захворювання полягає в тому в тому, що зміна клітин слизової оболонки стравоходу — багаторівневий процес, який проходить кілька стадій з поступовим погіршенням стану епітелію (слизової оболонки), і в результаті може призвести до утворення злоякісної пухлини.[/attention]

Зміст

  • 1 Симптоми
  • 2 Причини появи
  • 3 Форми хвороби
  • 4 Як діагностується
  • 5 Лікування
    • 5.1 Медикаментозний метод
    • 5.2 Ендоскопічний метод
    • 5.3 Хірургічне втручання
    • 5.4 Народні засоби
    • 5.5 Можна повністю вилікувати?
  • 6 Профілактика
  • 7 Дієта

Симптоми

Синдром Барретта — ускладнення гастроезофагеальної рефлюксної хвороби (ГЕРХ) — хронічне захворювання, яке характеризується спонтанним закидом вмісту шлунка до стравоходу (рефлюкс), що викликає роздратування його стінок.

Характерних ознак, притаманних саме цьому захворюванню, немає. Іноді воно протікає безсимптомно (в основному у літніх пацієнтів).

Стравохід Барретта характеризується симптомами, схожими з ГЕРХ:

  • печія;
  • нудота;
  • блювота (після прийому їжі, вранці);
  • дискомфорт або біль у подложечной області;
  • стоншування і руйнування емалі зубів;
  • відрижка кислим;
  • першіння в горлі (з’являється незабаром після їжі і посилюється в горизонтальному положенні).

Причини появи

Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ) завжди передує переродження клітин стравохідної трубки. Регулярний викид вмісту шлунка дратує стінки стравоходу (рефлюкс езофагіт). Коли це відбувається систематично (більше п’яти років) пошкоджені клітини втрачають здатність до правильної регенерації. Для збереження функціональності стравоходу організм заміщує їх більш стійкими до кислої руйнує середовищі.

[attention type=yellow]Запідозрити про наявний стравоході Барретта можна, якщо ГЕРХ погано піддається лікуванню і прогресує більше п’яти років. Частіше схильні до патологічного процесу чоловіки старше 50 років, які страждають зайвою вагою або ожирінням.[/attention]

До інших причин появи симптому Барретта відносяться:

  • дуоденогастральная рефлюксна хвороба (ДГР) — хронічне захворювання, при якому відбувається регулярний викид вмісту дванадцятипалої кишки в шлунок;
  • подвійний рефлюкс — поєднання двох захворювань: гастроезофагеальної рефлюксної хвороби (ГЕРХ) і дуоденогастральной рефлюксної хвороби (ДГР);
  • спадкова схильність;
  • виразкова хвороба шлунка і дванадцятипалої кишки;
  • зловживання алкоголем;
  • куріння;
  • абдомінальне ожиріння за типом ( основні відкладення жирової тканини, концентруються на животі);
  • систематичне переїдання, надмірне вживання жирної і гострої їжі;
  • робота, пов’язана з частими нахилами (понад 20 років);
  • хвороби оперованого шлунка (захворювання, пов’язані з проведеним хірургічним втручанням в області шлунково-кишкового тракту).

Форми хвороби

Наявність дисплазії (прогресуючого перетворення структури клітин епітелію (слизової оболонки стравоходу) — відмітна риса синдрому Барретта.

Дисплазія стравоходу може приймати помірну або важку форму.

  • помірна ступінь відрізняється незначними змінами в структурі клітин;
  • важка ступінь провокує високий ризик розвитку стравоходу Барретта.

Існує три види варіантів заміщення одного виду епітелію стравоходу на інший (метаплазії). В залежності від того, які структури приходять на зміну нормальним, виділяють відповідні форми захворювання.

  • кардіальна — клітини заміщаються епітеліальними, аналогічними знаходяться в області входу в шлунок;
  • фундальная — клітини заміщаються епітеліальними, аналогічними знаходяться в області дна шлунка;
  • цилиндроклеточная — клітини заміщаються келихоподібних структурам кишкового типу. Найбільш прогресуюча форма, що передує раку.

[attention type=yellow]

У 25% випадків у хворих стравоходом Барретта діагностують змішану форму хвороби.

[/attention]

 

Як діагностується

У більшості випадків захворювання виявляється випадково. Людина звертається за медичною допомогою в зв’язку з проявом класичних ознак ГЕРХ. Серед них провідним симптомом при стравоході Барретта є печія, яка може супроводжувати людину протягом десятиліть життя.

Так як синдром Барретта є всього лише стадією в тривалому патологічному процесі, який має спадкову обумовленість, при постановці діагнозу враховується інформації про розвиток хворобливих ознак, способі життя, роботі, шкідливих звичок і харчування, про сімейної історії.

[attention type=red]Якщо пацієнт скаржиться на наявність печії протягом багатьох років, курить і систематично вживає алкоголь, з великою часткою ймовірності можна припускати стравохід Барретта вже на стадії бесіди з пацієнтом.[/attention]

В ході пальпації (промацування живота) визначається можлива болючість над пупком, яка є характерною ознакою синдрому Барретта.

Лабораторні методи включають:

  • біохімічний і клінічний аналіз крові;
  • загальний аналіз сечі;
  • аналіз калу на приховану кров (якщо є підозра на кровотечу в області шлунково-кишкового тракту).

Основні діагностичні методи:

  • ендоскопічне дослідження;
  • множинна біопсія (до 8 парканів біоматеріалу) та гістологічне дослідження отриманих зразків тканини.

Ендоскопічне дослідження дозволяє візуально оцінити стан стравоходу. Гістологічне – визначити наявність, форму і ступінь дисплазії/метаплазії.

[attention type=yellow]На ранніх етапах захворювання метаплазія може бути відсутнім. У цьому випадку пацієнти повинні обстежуватися з допомогою ендоскопа один раз у три роки. При слабкій дисплазії – один раз на рік. При високому ступені дисплазії показана множинна біопсія для виявлення атипових клітин, що вказують на рак.[/attention]

Якщо гістологічне дослідження виявляє нестандартні клітини, призначають рентгенологічне дослідження. В стравохід вводиться контрастна речовина, що дозволяє оцінити прохідність, наявність ніш і дефектів наповнення.

Своєчасне виявлення патологічного процесу — запорука початку успішної терапії, яка дозволить в подальшому уникнути розвитку онкологічного захворювання.

Лікування

Першорядне значення в лікуванні стравоходу Барретта мають зусилля, спрямовані на запобігання закидання агресивного середовища в стравохід.

Медикаментозний метод

  • прийом антацидних препаратів (лікарських препаратів, що знижують кислотність шлунку);
  • прийом нестероїдних протизапальних препаратів вибіркової дії;
  • довічний прийом інгібіторів протонної помпи (препаратів, що зменшують вироблення соляної кислоти).

На ранніх стадіях метаплазії своєчасне лікування здатне стабілізувати стан і істотно уповільнити функціональні і структурні зміни клітин, а іноді і привести до регресії захворювання.

На стадії формування метаплазированного циліндричного епітелію медикаментозна антирефлюксна терапія менш ефективна. Доведено, що ризик виникнення раку стравоходу від застосування медикаментозних заходів в цьому випадку не зменшується.

Ендоскопічний метод

Набір методів, що дозволяють впливати на тканину стравоходу без проведення відкритої операції шляхом введення ендоскопа, широкий:

  • ендоскопічна резекція;
  • фотодинамічна (лазерна) терапія;
  • термічна абляція;
  • радіочастотна абляція;
  • криоаблация.

[attention type=green]Лазерне лікування стравоходу Барретта аналогічно методикою, застосовуваної при ракових та інших захворюваннях. Під впливом світлового випромінювання активізуються агресивні молекули кисню, які розсіюються на область дисплазії і руйнують «неправильні», атипові клітини.[/attention]

Різні форми аблации мають своєю метою «припікання» (підвищеною або зниженою температурою, високочастотним імпульсом) диспластичних областей. І фотодинамічна терапія, і абляція, застосовуються в комплексі з медикаментозною терапією, показують поліпшення стану у 80% випадків та на 50% знижують вірогідність розвитку раку.

Найбільш ефективним методом на сьогодні визнана ендоскопічна резекція. При цій операції частині «неправильного» епітелію видаляються фізично: зрізаються спеціальним микроножом, за допомогою петлевого захоплення, методом аспірації та ін. Результати резекції підкріплюються аблационными методиками і медикаментозним супроводом.

Хірургічне втручання

Застосовується при неефективності медикаментозної терапії або при розвитку ускладнень.

  • фундоплікація за Ніссеном — операція, проведена на нижньому сфінктера (кільцевий м’яз) стравоходу для запобігання закидання вмісту шлунка;
  • резекція (видалення) нижньої третини стравоходу (проводиться рідко).

Народні засоби

Лікування стравоходу Барретта народними засобами можна розглядати лише як засіб допоміжної терапії, враховуючи здатність рослинних екстрактів знижувати кислотність шлункового соку. В якості народних засобів використовуються настої на наступних травах:

  • календула;
  • деревій;
  • ромашка;
  • іван-чай.

Настої готують з одного виду лікарських трав або комбінують кілька. Рослинна сировина настоюється 1-2 години в гарячій воді і п’ється за 30 хвилин до їди 1-2 рази в день.

[attention type=red]Лікуванням стравоходу Барретта з допомогою народних засобів можна зловживати, оскільки рослинна терапія не є абсолютно безпечною. Поряд з позитивним ефектом настої при систематичному прийомі у великих кількостях можуть чинити негативний вплив.[/attention]

Можна повністю вилікувати?

  • Повністю структура епітелію стравоходу не відновлюється.
  • Більш ніж у половини хворих при систематичному вживанні інгібіторів протонної помпи протягом 10 років спостерігається зменшення площі метаплазированных ділянок за рахунок відновлення нормальної епітеліальної тканини.
  • Профілактика

    В основі профілактики стравоходу Барретта лежить зміна способу життя і харчових прихильностей, а також регулярне медичне обстеження.

    Рекомендовані заходи профілактики:

  • Систематичне відвідування гастроентеролога для контролю стану шлунково-кишкового тракту.
  • Повноцінне, збалансоване харчування. Слід виключити з раціону продукти, що провокують печію: алкоголь, каву, міцний чай, газовані напої, жирні, смажені і гострі страви, цитрусові.
  • Відмова від куріння.
  • Нормалізація маси тіла (схуднення).
  • Сон на високій подушці (кількох подушках).
  • Ходьба протягом 30-60 хвилин після їжі.
  • Виключення прийому їжі перед сном.
  • Дієта

    Стравохід Барретта   не вирок! Симптоми, лікування, діагностика, дієта менюЛюдина, що страждає від печії, знає, на яку їжу шлунок реагує підвищенням кислотності і збільшенням кількості виділяється секрету. Часто один продукт викликає неприємне стан у одного і зовсім не впливає на іншого. Має сенс покладатися на власні відчуття після вживання їжі: людина має відчувати себе добре, не відчувати дискомфорту, болю, печіння і т. д.

    Незважаючи на індивідуальні реакція організму на їжу, деякі загальні закономірності можуть бути виділені:

    • продукти, що містять кислоту, природним чином підвищують кислотність шлункового соку. Серед них всі цитрусові, зелені яблука, кислі ягоди, щавель, томати, інші рослинні продукти, що мають кислий смак;
    • неприйнятно присутність в меню продуктів, що містять оцтову кислоту: солінь, маринадів, салатів з додаванням оцту;
    • їжа, піддана обсмажуванню на маслі, жирі або салі, містить феноли та інші канцерогени, що викликають печію навіть у здорових людей;
    • кількість їжі, багатої тваринними жирами, повинно бути зменшено;
    • гостра їжа, спеції змушують залози, розташовані в шлунку, посилено виділяти секрет, підвищуючи загальну кислотність шлункового соку;
    • газовані напої володіють тією ж стимулюючої функцією.

    У дієті страждає стравоходом Барретта повинні бути присутніми:

    • тушковані або варені овочі;
    • каші;
    • супи;
    • тушковане або відварне нежирне м’ясо;
    • некислі фрукти і ягоди.

    До загальних рекомендацій по харчуванню хворих синдромом Барретта (повною мірою можна віднести і до харчування здорової людини) відносяться наступні поради:

  • Слідкуйте за кількістю з’їдається. Краще розділити денний раціон на кілька (оптимально 5 ) прийомів їжі.
  • Пийте більше води. Це найпростіший спосіб знизити концентрацію вмісту шлунка. Корисно для здоров’я у всіх відносинах.
  • Сподобалася стаття? Поділитися з друзями: