Субтотальна резекція шлунка: дистальна, проксимальна, поздовжня, сегментарна

На сьогодні безліч фахівців, які займаються лікуванням патологій, пов’язаних з ШКТ, мають великий досвід у консервативних способи допомоги хворим. Але чимало захворювань мають приховане розвиток, внаслідок чого уражений орган врятувати проблематично і мова вже йде про збереження здоров’я людини.

У таких випадках вдаються до резекції — оперативного втручання, яке передбачає видалення частини органа. При субтотальної резекції видаленню підлягає 4/5 органу, тобто близько 80%. Таке лікування необхідно при онкології або виразці.

Зміст

  • 1. Показання до проведення операції
    • 1.1. Протипоказання
  • 2. Підготовка до оперативного втручання
    • 2.1. Види резекції
    • 2.2. Хід операції
  • 3. Ускладнення
  • 4. Харчування
  • 5. Цікаве відео

Субтотальна резекція шлунка: дистальна, проксимальна, поздовжня, сегментарнаРезекція — це видалення ділянки шлунка. Може проводиться щадна (висічення невеликої ділянки) або субтотальну, коли видаленню підлягає весь шлунок.

Такий вид операцій застосовується лише в крайніх випадках, так як необхідно розуміти, що будь-яке хірургічне втручання тягне за собою зміни у функціонуванні організму, тим більше після такої операції, коли частина шлунка буде вилучено.

Тому, лише життєва необхідність може бути причиною проведення резекції шлунка (докладніше в статті Видалення шлунка).

Показання до проведення операції

  • Злоякісні пухлини.
  • Виразки з малігнізацією.
  • Стеноз воротаря.
  • Недієвість консервативного лікування.
  • Множинний поліпоз.
  • Тяжке ожиріння.

Протипоказання

  • Кахесия або тяжкий стан хворого.
  • Цукровий діабет у важкій формі.
  • Ниркова недостатність.
  • Туберкульоз (відкрита форма).
  • Асцит.
  • Метастази (віддалені).
  • Вагітність.

Підготовка до оперативного втручання

Субтотальна резекція шлунка: дистальна, проксимальна, поздовжня, сегментарнаВ залежності від захворювання, внаслідок якого проводиться втручання, залежить передопераційний період.

Після того, як була обумовлена операція, хворому призначається дієта, яка передбачає споживання достатньої кількості вітамінів і мікроелементів.

Також за допомогою спеціального розчину досягається баланс рідини в організмі. Також безпосередньо перед, під час і після операції відбувається постійне відсмоктування вмісту, яке здійснюється за допомогою трубки. Важливою умовою є також підготовлена кров в достатній кількості.

Перед самою операцією проводиться клізма, яка необхідна для очищення шлунка. Саме втручання тривати не більше 3 годин.
Субтотальна резекція шлунка: дистальна, проксимальна, поздовжня, сегментарнаВажливо! Необхідно розуміти, що дотримуючись всіх рекомендацій можна скоротити до мінімуму ризики під час операції, так і зробити більш сприятливим період відновлення.

Види резекції

  • Виходячи з обсягу вилучення:
    • Економна — втручання, коли видаленню підлягає не більше половини шлунка.
    • Велика — видаляється 2/3 шлунка.
    • Субтотальна — видалення 4/5 частини органу.
    • Тотально-субтотальна — приблизно 90% шлунка підлягає висіченню.
    • Тотальна гастректомія — шлунок видаляється повністю.
  • За розміщення віддаленій частині класифікують:
    • Поздовжню (видаляється бічна частина).
    • Сегментарна (середня частина підлягає видаленню).
    • Проксимальна (кардіальна зона).
    • Дистальна (частина знизу шлунка).
    • Антрумэктомия.
    • Пилороантральная (в ході операції позбавляються прівратніковой і печеристих частин).

    Хід операції

    • Ревізія очеревини, визначення здатності до операбельності.
    • Відсікання зв’язок шлунка, щоб надати йому рухливості.
    • Видалення частини шлунка.
    • Створення анастомозу, який розташовується між кишечником і шлунком.
    • Операційна Рана зашивається з її подальшим дренажем.

    Ускладнення

    У початковому післяопераційному періоді можуть виникати шок, кровотечі, інфікування рани, перитоніт або тромбофлебіт. При подальшому періоді відновлення можливий прояв наступних проблем:

    • В12-дефіцитна анемія, але вона зустрічається досить рідко. Проблема полягає в недостатньо хорошому всмоктуванні організмом вітаміну, який був вище згадано.
    • Железолефицитная анемія як один із проявів післяопераційних проблем відновлень пацієнтів.
    • Синдром привідної петлі — мається на увазі порушення у функціонуванні травного тракту. Симптоматика проявляється у вигляді болю в правому підребер’ї.
    • Різке зниження ваги. Подібна реакція пояснюється зменшенням розміру шлунка, так як скорочується кількість споживаної їжі.
    • Рецидив пухлини.
    • Рецидив виразкової хвороби.
    • Демпінг-синдром. Суть в наступному: неперетравлена їжа швидко надходить в худу кишку, внаслідок чого порушується робота травного тракту і як наслідок — дискомфортні відчуття, пітливість, слабкість, аж до втрати свідомості. По закінченню 15 хвилин подібний стан нормалізується.
    • Наявність свищів у співустя.
    • Неспроможність анастомозу.

    В разі успішного проведення оперативного втручання через 10 днів хворий може вставати на ноги, до цього — постільний режим. Під час відновлювального періоду бажано носити еластичний бандаж, що буде підтримувати очеревину.

    Харчування

    Субтотальна резекція шлунка: дистальна, проксимальна, поздовжня, сегментарнаРежим споживання їжі відразу після проведеної операції виконується парентерально — до відня вводяться глюкоза, сольові розчини.

    В сам шлунок поміщають назогастральний зонд, який відсмоктує вміст шлунка.

    Також з допомогою вищезгаданого пристосування можливе введення поживних речовин.

    На третю добу дозволено споживання компоту малими порціями або відвар на основі шипшини. Через деякий період можливий перехід на напіврідкий вид їжі або дрібно подрібнений (пюре, каші, супи). Важливо мати на увазі, що їжа повинна готуватися виключно на пару.

    Через деякий час кількість дозволеного буде розширюватися, але важливо дотримуватися спеціальну дієту, яка буде збалансована по поживним речовинам і вітамінам. Вона передбачає прийом термічно оброблених продуктів, які будуть споживатися виключно малими порціями.

    Також слід відмовитися від грубої їжі та солі. 150 мл — саме така порція буде нормою для людини, що перенесли резекцію шлунка. При цьому живлення повинно здійснюватися не менше 4 разів на день.

    Заборонені продукти:

    • Здоба.
    • Консерви.
    • Жирна їжа.
    • Маринади.
    • Копченості.
    • Соління.
    • Газованої води.
    • Алкоголь.

    Необхідно уважно поставитися до того факту, що перебування в стаціонарі в період відновлення складає пару тижнів, але загальний період реабілітації — кілька місяців.
    Субтотальна резекція шлунка: дистальна, проксимальна, поздовжня, сегментарнаВажливо! Також, крім особливостей дієти необхідно обмежити фізичну активність, проводити регулярне відвідування лікаря для оглядів і контролю стану, прийом вітамінів, носіння бандажа, прийом ферментних препаратів (у разі необхідності).

    За відгуками людей, які перенесли операцію, адаптація до нових умов відбувається до півроку. В цей час можливі зміни у функціонуванні різних органів і систем і про це потрібно говорити на регулярних оглядах з лікуючим лікарем. Але при виконанні всіх рекомендацій і правил відновного періоду, організм адаптується і хворий відчує поліпшення.

    Як підсумок — резекція є складною і небезпечною операцією, яка проводиться лише при необхідності і загрозу життю. Незважаючи на всю складність і радикальність проведених маніпуляцій, хворий, дотримуючись всіх рекомендацій і порад, що здатний легко перенести реабілітаційний період і відновити своє здоров’я.

    Цікаве відео

    Тематика статті, складно сприймається на відео роликах, занадто страшні відео. Рекомендуємо ознайомитись із загальними питаннями щодо проблем з шлунком:

    Сподобалася стаття? Поділитися з друзями: