Вроджені вади серця у дітей — причини, симптоми, лікування

Вроджені вади серця у дітей — причини, симптоми, лікування

  • Причини виникнення вродженого пороку серця у новонародженого
  • Принципи класифікації вроджених вад серця у дітей
  • Клінічні прояви
  • Діагностика вроджених вад серця у дітей
  • Терапія
  • Профілактичні заходи
  • Вроджені вади серця у дітей – відео

Вадою називають неправильне будова органу, що тягне порушення його функції. Вроджені вади формуються в період внутрішньоутробного розвитку. Про існування деяких із них людина може і не знати до кінця свого життя. Вони не впливають на здоров’я і нічим не проявляються.

Небезпечними є вади життєво важливих органів. І, на жаль, найчастіша аномалія розвитку (після поразки ЦНС і опорно-рухового апарату) –вроджені вади серця, які діагностують не тільки у дітей, але і у плодів ще у внутрішньоутробний період. Які причини і за якими критеріями можна запідозрити вроджену ваду серця, що виявляються у 1% новонароджених?

Трохи анатомії

Серце до моменту народження являє собою чотирикамерну порожнину. Венозна кров збирається в праве передсердя і через атриовентрикулярное отвір потрапляє в правий шлуночок. При наповненні останнього трикуспідального клапан щільно закриваються, запобігаючи повернення крові в передсердя. Скорочуючись, шлуночок виштовхує кров в легеневий стовбур для збагачення її киснем в легенях, і клапани стовбура також захлопуються. З легеневих вен оксигенированная кров надходить у порожнину лівого передсердя в шлуночок, а з нього в аорту. Зворотний струм крові неможливий з-за злагодженої роботи всіх клапанів і правильного поширення хвиль скорочення міокарда.

Вроджені вади серця у дітей — причини, симптоми, лікування

Уявіть собі, що хоча б одна зі структур вийшла з ладу, змінила розмір або в ній утворився отвір. Кровотік стає неправильним, зі всілякими завихреннями або навіть зі змішанням артеріальної і венозної крові.

  • Найбільш частим варіантом серцевого пороку є дефекти (отвори) перегородок – міжпередсердної або міжшлуночкової. В залежності від розташування і розміру отвору відбувається частковий скидання крові зліва направо або навпаки зі змішанням артеріальної і венозної крові. Іноді дефект настільки великий, що серце перетворюється в трикамерне.
  • Іншою аномалією розвитку може стати звуження основних судин, що відходять від серця, або повна їх атрезія. При стенозі шлуночку необхідно працювати з зусиллям, щоб за один серцевий цикл встигнути виштовхнути весь обсяг крові в легеневий стовбур або аорту. Міокард, пристосовуючись, гіпертрофується, а в подальшому розвивається його слабкість. Настає серцева недостатність. При повній атрезії (відсутність просвіту судини) дитина нежиттєздатний.
  • Іноді дитина народжується з гипоплазированными лівими камерами серця. При такій аномалії розвитку швидко настає недостатність серця.
    Вроджені вади серця у дітей — причини, симптоми, лікування
  • Рідкісним і несумісним з життям є об’єднання легеневого стовбура та аорти в одну посудину, відходить одночасно від обох шлуночків.
  • Також смертельна транспозиція відходять від серця судин, коли від правого шлуночка відходить аорта, а від лівого – легеневої стовбур.
  • Нежиттєздатні діти при трикуспідального атрезії з відсутністю сполучення між порожнинами правого серця.
  • Найлегшою проблемою в плані хірургічної корекції є незарощення кровоносної судини, що зв’язує у внутрішньоутробному періоді аорту з легеневим стовбуром. Тільки у недоношених дітей протягом 1 тижня цей протока може функціонувати. Якщо після тижневого строку протока не закрився, його вважають пороком серця.
  • Комбінації перелічених аномалій розвитку входять у поняття тріади, зошити або пентади Фалло. Протягом комбінацій Фалло залежить від ступеня звуження судин, розташування, кількості та розміру дефектів перегородок.

Причини виникнення вродженого пороку серця у новонародженого

Вроджені вади серця у дітей — причини, симптоми, лікування

Найчастіше причиною патології стає поєднання декількох чинників.

  • Генетичний фактор: генні мутації, що передаються у спадок. Причому, чим старше батьки з обтяженою спадковістю, тим імовірніше розвиток пороку серця у дитини.
  • Екзогенні фактори. Закладка серця ембріона починається на 5-му тижні внутрішньоутробного розвитку, але генні мутації, що призводять до пороку, виникають на 3-11 тижні вагітності у зв’язку з впливом пошкоджуючих агентів:
    • зловживання алкоголем або наркотичними засобами;
    • шкідливе виробництво з наявністю радіації, шуму, вібрації, хімії;
    • прийом медикаментів, у т. ч. препаратів для виношування;
    • вірусна, рідше інша інфекція;
    • ендокринна патологія у матері;
    • токсикоз.

    Незалежно від причин, вроджені вади серця у дітей можуть бути як самостійним захворюванням, так і входити до складу множинних вад розвитку.

    Принципи класифікації вроджених вад серця у дітей

    Гемодинамічна класифікація заснована на напрямку струму крові в порожнинах серця і відходять від нього судинах або наявності перешкод виходу з шлуночків:

    • скидання артеріальної крові у венозний кровотік;
    • скидання венозної крові у артеріальний кровотік;
    • обструкція виходу з правого серця;
    • обструкція виходу з лівого серця.

    Але на сьогоднішній день педіатри користуються патофізіологічної класифікацією Моргана-Мардера, яка враховує не тільки характер пороку, але й фази перебігу та ускладнення захворювання.

    • Порок серця з посиленням кровотоку в легеневій судинної системи: синій або білий.
    • Порок у зменшенням кровотоку в легеневій судинної системи: синій, білий.
    • Порок серця із зменшенням кровотоку у великому колі кровообігу: білий.
    • Серцевий порок з незміненою гемодинамікою.
      Вроджені вади серця у дітей — причини, симптоми, лікування

    Захворювання протікає в 3 фази

    первинної адаптації (тривалість залежить від компенсаторних можливостей організму, при тяжких вадах без хірургічного втручання хворий дитина може померти протягом 1 року);

    • відносної компенсації (фаза може тривати все дитинство, дитина відчуває себе порівняно добре, але це також залежить від тяжкості вади);
    • декомпенсації (термінальна фаза).

    Ускладнення перебігу вад серця

    • дистрофічні;
    • анемічні;
    • інфекційні: пневмонії, бакэндокардит;
    • тромбоемболічні;
    • склеротичні зміни серцевого м’яза, що проявляються порушенням ритму.

    Клінічні прояви

    Для початку розберемо, що таке «синій» та «білий» порок. Синім порок називають з-за генералізованого ціанозу (посиніння) шкіри дитини і видимих слизових оболонок. Це відбувається з-за зниженою оксигенації крові, пов’язаної із зменшенням легеневого кровотоку або зміною напрямку руху крові зі змішування венозної і артеріальної. Білим порок називають із-за різкої блідості шкіри і слизових у фазі компенсації при правильному кровообігу і відносному відсутності гіпоксії.

    Які ще симптоми можуть свідчити про порок серця? Батьки зобов’язані звертати увагу на стан дитини, і при появі таких симптомів повідомляти педіатра:

    • загальна слабкість дитини, що виявляється в млявому ссанні і засипанні під час їжі, слабкість голосу, сонливості;
    • посиніння або збліднення шкіри і слизових, посилюються при напрузі (плачі, ссанні);
    • порушення ритму і частоти дихання, участь в акті дихання додаткових м’язів, задишка;
    • реакція на прийняття ванни, короткочасна зупинка дихання під час купання;
    • порушення ритму серцебиття, набряки;
    • відставання у фізичному і розумовому розвитку, повільна збільшення ваги.

    Діагностика вроджених вад серця у дітей

    Вперше діагноз вади серця виставляється під час скринінгових УЗД-обстеження вагітної жінки. Після народження, враховуючи перераховані вище симптоми, а також наявність серцевих шумів, педіатр призначає ЕКГ, рентгенографію органів грудної клітки, УЗД серця і зондування його порожнин. Зміни апаратних показників залежить від виду і тяжкості вади.

    • На ЕКГ вада проявляється відхиленням електричної осі серця, ознаками гіпертрофії правого або лівого шлуночка, порушеннями ритму або блокадами.
    • При рентгенографії виявляється посилення або ослаблення легеневого малюнка, зміна форми і розмірів серця, розширення кореневих тіней.
    • Остаточний діагноз з’ясується при УЗД і зондуванні порожнин. При цьому визначаться розміри дефектів і звужень, ступінь шунтування крові.
      Вроджені вади серця у дітей — причини, симптоми, лікування

    Терапія

    Таблеткою порок розвитку не вилікуєш. Практично у всіх випадках захворювання показана хірургічна корекція. При тяжких вадах, несумісних з життям, операцію проводять невідкладно. Ранньої операції вимагають близько 25% хворих дітей. В інших випадках дитину медикаментозно вводять у фазу відносної компенсації, яка є найбільш адекватним часом для проведення втручання.

    Крім хірургічного, призначається симптоматичне медикаментозне лікування вроджених вад серця у дітей.

    Профілактичні заходи

    Профілактику вроджених вад серця у дітей починають ще до вагітності. Плануючи стати матір’ю, жінка повинна пройти комплексне обстеження. А якщо спадковість обтяжена – то й генетичне.

    Під час вагітності необхідно намагатися уникати несприятливих екзогенних факторів, дотримуватися режиму харчування і відпочинку. А своєчасні обстеження виявляють патологію на ранніх етапах.

    Коли діагноз вродженої вади у дитини встановлено, що батьки повинні виконувати всі клінічні рекомендації: дотримуватися режиму відпочинку, обмежити фізичне навантаження, відрегулювати харчування, збільшити час перебування на свіжому повітрі. Одним словом всіма силами Підвищувати імунітет дитини. Власне, це повинно стати стилем життя всієї родини.

    Вроджені вади серця у дітей — причини, симптоми, лікування

    Вроджені вади серця у дітей – відео

    У ролику досвідчений фахівець-кардіолог пояснює причини і клініку захворювання. Розповідає про види оперативного лікування, інтра – і післяопераційних ризики.

    Вроджені вади серця – досить рідкісне явище. Викликані вони частіше за все генетичними чинниками, рідше – вірусною інфекцією та інтоксикацією. Розпізнати захворювання з сьогоднішнім рівнем медицини не так вже й складно. Остаточно вилікувати патологію можна тільки оперативним шляхом. Фраза «операція на серці» тільки звучить страшно, насправді післяопераційна виживаність становить практично 100%.

    А ваша сім’я стикалася з такими проблемами? Або, може бути, серед знайомих був випадок пороку серця у дитини? Розкажіть нам у коментарях, як його виявили і які методи лікування застосували.

    Сподобалася стаття? Поділитися з друзями: