Все, що потрібно знати про сечогінних засоби: застосування, передозування, заходи запобігання отруєння

Діуретики надають специфічний вплив на організм, сприяючи виведенню рідини природним шляхом. Більшість сечогінних засобів блокує зворотне всмоктування електролітів у ниркових канальцях. Це призводить до збільшення їх виділення, що супроводжуються вивільненням відповідного об’єму рідини.

Існує класифікація препаратів даної групи у залежності від складу і механізмів впливу:

  • Впливають на функції епітеліального шару ниркових канальців.
  • Калійзберігаючі.
  • Осмотичні.
  • За ступенем вимивання натрію розрізняють:

    • високоефективні діуретики — виводять більше 15 % Na;
    • среднеэффективные — близько 10 % Na;
    • малоефективні — менше 5 % Na.

    Прийом сечогінних препаратів знижує артеріальний тиск, тому слід суворо дотримуватися рекомендовану дозу, лікарські рекомендації.

    Зміст

    • 1 Фармакодинамічний ефект
    • 2 Форми випуску
    • 3 Показання до застосування
    • 4 Протипоказання
    • 5 Можливі побічні реакції
    • 6 Фармакологічна взаємодія
    • 7 Способи застосування
    • 8 Симптоматика і причина передозування
    • 9 Перша допомога
    • 10 Лікування отруєння сечогінними засобами
      • 10.1 Вам може бути це цікаво

    Фармакодинамічний ефект

    Гіпотензивна дія здійснюється за допомогою двох механізмів:

  • Зменшення концентрації натрію в крові.
  • Розширення судин, за рахунок чого знижується рівень кров’яного тиску.
  • З цієї причини медикаменти, що володіють сечогінною властивістю, активно призначають при артеріальній гіпертензії.

    Все, що потрібно знати про сечогінних засоби: застосування, передозування, заходи запобігання отруєння

    При систематичному застосуванні відбувається:

    • розслаблення гладкої мускулатури жовчовивідних, дихальних шляхів, артерій, за рахунок чого здійснюється спазмолітичну дію;
    • поліпшення мікроциркуляції крові в нирках;
    • зменшення адгезії тромбоцитів;
    • усунення надлишкової навантаження на шлуночки серця.

    Певні види діуретиків підвищують тиск рідини в міжтканинної просторі.

    Форми випуску

    Проаналізувавши фізичний стан пацієнта, особливості перебігу захворювання, супутні діагнози, лікар призначає ліки у формі:

    • таблеток;
    • капсул;
    • крапель;
    • розчину для внутрішньом’язових або внутрішньовенних ін’єкцій.

    Все, що потрібно знати про сечогінних засоби: застосування, передозування, заходи запобігання отруєння

    Незалежно від форми випуску сечогінні засоби мають єдине призначення — виводити надлишки вологи з порожнин і тканин організму шляхом збільшення обсягів виділюваної сечі.

    Показання до застосування

    Прийом сечогінних засобів призначається при таких патологічних станах:

    • гіпертонічної хвороби, особливо у пацієнтів похилого віку;
    • хронічній формі ниркової, серцевої недостатності;
    • остеопорозі;
    • природженому синдромі Лиддла (порушення натрієво-калієвого обміну);
    • підвищений внутрішньоочний тиск (глаукомі);
    • цирозі печінки;
    • набряку серцевого м’яза.

    Все, що потрібно знати про сечогінних засоби: застосування, передозування, заходи запобігання отруєння

    З лікувально – профілактичною метою при гіпертонічній хворобі приймають тіазидні діуретики, надають м’який гіпотензивний ефект при помірно підвищеному кровоносному тиску. Діуретики використовуються в якості профілактики інсульту.

    Терапію умовно поділяють на активну та підтримує. У першому випадку призначається помірна дозування сильнодіючого діуретика. У другому — систематичний прийом сечогінних препаратів середньої/малої ефективності.

    Протипоказання

    Заборонено використовувати сечогінні препарати для хворих, які страждають на:

    • індивідуальною гіперчутливістю до сульфаніламідних похідним (антибактеріальної дії, а також засобів, що знижує концентрацію глюкози);
    • дефіцитом До;
    • декомпенсованою формою цирозу печінки;
    • гострої дихальної, ниркової, серцевої недостатністю;
    • цукровий діабет.

    Все, що потрібно знати про сечогінних засоби: застосування, передозування, заходи запобігання отруєння

    До числа відносних протипоказань можна віднести шлуночкову аритмію.

    Можливі побічні реакції

    Використання діуретиків-тіазидів може викликати збільшення концентрації сечової кислоти у сироватці крові, що негативним чином позначається на самопочутті хворих на подагру.

    Передозування сечогінних засобів може викликати наступні побічні реакції:

    • сонливість, занепад сил за рахунок зниження артеріального тиску;
    • спрага, сухість у роті;
    • головний біль;
    • нудота;
    • розлади стільця;
    • прискорене сечовипускання.

    У важких випадках відзначається:

    • аритмія;
    • м’язовий гіпотонус;
    • спазми, судоми м’язів;
    • підвищення рівня глюкози в крові;
    • збій менструального циклу;
    • зниження лібідо, потенції.

    Все, що потрібно знати про сечогінних засоби: застосування, передозування, заходи запобігання отруєння

    Порушення іонного обміну нерідко призводить до алергічних реакцій шкіри. Передозування сечогінних засобів осмотичного дії, що застосовуються при серцевій недостатності, сприяє збільшенню об’єму плазми, у результаті чого зростає навантаження на серце. Дані явища нерідко провокують розвиток набряку легень.

    Фармакологічна взаємодія

    Поєднання різновидів сечогінних засобів з іншими фармпрепаратами дає наступний ефект:

    • тіазиди, петльові діуретики з серцевими глікозидами — зменшення рівня калію в крові, що призводить до посилення токсичних властивостей безазотистих сполук;
    • тіазидні з НПЗЗ — зниження гіпотензивного, діуретичного ефекту, разом з рідиною затримується натрій;
    • з сульфинилпиразоном — уповільнення вивільнення сечовини;
    • з похідними сульфонілсечовини — зменшення ефективності протидіабетичних засобів;
    • салуретики з Аміодароном — збільшує ризик розвитку гіпокаліємії, на тлі якої прогресує аритмія;
    • з антибіотиками аміноглікозидної групи — ймовірність нефро-, ототоксичної дії;
    • з Цефалотином — аналогічний ефект, часто спостерігається у пацієнтів літнього віку;
    • з деполяризующими міорелаксантами — погіршення нервово – м’язової провідності;
    • калійзберігаючі з інгібіторами АПФ, препаратами К — зростає ризик гіперкаліємії (при нирковій недостатності);
    • з Індометацином — високий ризик розвитку ниркової недостатності, зниження діуретичної дії.

    Все, що потрібно знати про сечогінних засоби: застосування, передозування, заходи запобігання отруєння

    Щоб уникнути передозування не рекомендується одночасний прийом різних форм випуску сечогінних засобів.

    Способи застосування

    Найбільш поширений салуретик Фуросемід застосовують:

    • перорально;
    • внутрішньовенно;
    • внутрішньом’язово.

    У першому випадку — 40 мг вранці. При необхідності — 80-160 мг за кілька прийомів, дотримуючись інтервал мінімум 6 годин. При зменшенні виразності симптомів дози знижують поступово, збільшуючи проміжки між прийомами до 1-2 діб.

    Все, що потрібно знати про сечогінних засоби: застосування, передозування, заходи запобігання отруєння

    Схема застосування при гіпертонії: 20 – 40 мг (максимум 80 мг) одноразово внутрішньом’язово, внутрішньовенно — по 20-60 (максимум 120 мг) мг 1 – 2 рази на день протягом тижня і більше.

    Хворим з тяжкою формою ниркової недостатності — 240 – 320 мг на добу, при зниженні набряклості кількість введеного препарату скорочують, збільшуючи інтервали між введеннями.

    Симптоматика і причина передозування

    Існує кілька причин перевищення рекомендованих доз діуретичних ліків:

    • забудькуватість пацієнтів, особливо похилого віку;
    • умисне застосування з метою швидкого схуднення або виведення допінгу з організму спортсменів;
    • випадковий прийом дітьми.

    Все, що потрібно знати про сечогінних засоби: застосування, передозування, заходи запобігання отруєння

    Характерна симптоматика:

    • різке зниження показників артеріального тиску;
    • запаморочення;
    • переднепритомний стан, непритомність;
    • порушення зорової, слухової функції;
    • почуття спраги, сухості в роті, що свідчить про зневодненні.

    Передозування сечогінних засобів хронічного характеру виникає при неправильно підібраній дозі. В результаті відбуваються патологічні зміни внутрішніх органів, при яких спостерігається:

    • постійна втома;
    • сухість шкірних покривів, слизових оболонок;
    • сонливість;
    • зниження працездатності та концентрації уваги.

    У деяких випадках розвивається анорексія, парестезія, судоми, диспептичні порушення.

    Перша допомога

    Для потерпілого від передозування потрібно негайно викликати швидку медичну допомогу. Тим часом вжити заходів щодо нейтралізації токсичного впливу.

    Після перорального прийому сечогінних засобів, що викликали отруєння, необхідно зробити промивання шлунка. Для цього потрібно приготувати розчин:

    • 1 л чистої теплої води;
    • 1 ст. л. солі.

    Випити залпом, спровокувати блювоту, натиснувши вказівним пальцем на основу мови.

    Далі заповнити втрати рідини за допомогою рясного пиття, що дозволить запобігти зневоднення. Нормалізувати кров’яний тиск допоможе солодкий міцний чорний чай.

    Інші способи введення ліків застосовуються, як правило, у стаціонарних умовах, де у разі передозування надають кваліфіковану медичну допомогу.

    Лікування отруєння сечогінними засобами

    Терапія антитоксичного напрямку проводиться тільки в медустановах. Для поповнення обсягу циркулюючої крові застосовуються крапельниці з розчинами:

    • Дисоль;
    • Трисоль.

    Все, що потрібно знати про сечогінних засоби: застосування, передозування, заходи запобігання отруєння

    Калій-, магнийсодержащие розчини нормалізують діяльність серцево – судинної системи. Низьке ПЕКЛО підвищують за допомогою гіпертензивних медикаментів.

    Передозування сечогінних засобів — поширене явище серед гіпертоніків, особливо похилого віку. Подібне явище нерідко спостерігається у спортсменів і тих, хто намагається скинути вагу і вивести зайву рідину з організму в короткі терміни. При появі перших симптомів отруєння необхідно відразу звернутися до лікаря. Далі потрібно вжити заходів для зменшення інтоксикації і запобігання важких наслідків.