Риноскопія і ендоскопія: як проводять діагностику носової порожнини?

Риноскопія і ендоскопія: як проводять діагностику носової порожнини?

ЗМІСТ:

→ Види риноскопії: як проводиться обстеження носа
→ Ендоскопічна риноскопія: навіщо використовується?
→ Як проводять риноскопию дитині?
→ Відео: Риноскопія

Найчастіше для обстеження порожнини носа використовують такий діагностичний інструмент, як риноскопи. Але для риноскопії, тобто огляду всіх відділів носа, не завжди необхідний тільки риноскопи. У деяких випадках діагностику верхніх дихальних шляхів здійснюють з допомогою шпателя і дзеркала, а при дослідженні придаткових порожнин застосовують ендоскоп.

Риноскопи і ендоскоп можуть використовуватися не тільки в діагностичних цілях. Ці інструменти також застосовуються для проведення лікувальних маніпуляцій і хірургічних процедур.

Види риноскопії: як проводиться обстеження носа

Найбільш поширеним є передній огляд носової порожнини з допомогою риноскопа. Будь-який вид обстеження необхідно проводити при наявності у пацієнта таких патологічних станів:

  • Кровотечі з носа, які з’являються без певних причин
  • Синусити, гайморити, фронтити
  • Хронічні або гострі нежиті
  • Алергічні реакції в носі
  • Анатомічні порушення кісткової і хрящової структури
  • Травми носа, обличчя, черепа
  • Головні болі
  • Профілактичний огляд носа після ЛОР-операцій

Передня риноскопія носа починається з огляду його присінка. У даному випадку лікар зможе виявити поява на слизовій гнійників, фурункулів або запального процесу. Ця процедура не викликає особливого дискомфорту.

Обстеження проводять за допомогою риноскопа і дзеркала. Голова пацієнта повинна бути розташована вертикально, без нахилів. Під час діагностики ЛОР бачить стан носової перегородки, проходів, задню стінку носоглоткової зони. Якщо пацієнт закидає голову назад, передня риноскопія дозволить ЛОРу оцінити зміни в середній області носа.

Задня риноскопія є самою складною діагностичною процедурою. Особливо важко оглядати носоглотку, якщо у пацієнтів утворився сильний набряк слизової чи збільшилися мигдалини. Проводити даний вид риноскопії дитині дуже складно ще з-за того, що він боїться самої процедури і починає турбуватися, не даючи можливості ЛОРу повністю або хоча б частково оглянути носові відділи в задній частині.

В процесі риноскопії ЛОР шпателем опускає мову, намагаючись не зачіпати його корінь. А після цього вводить через носоглотку дзеркальний риноскопи. Щоб уникнути нападів блювоти, пацієнту можуть провести аплікаційну анестезію, яка зробить область кореня язика не чутливою. Ця процедура здійснюється для обстеження запалень, пухлин клиноподібної пазухи, турецького сідла.

Задній огляд носоглотки не проводять при таких патологіях:

  • Сильно збільшена мигдалина
  • Вузький зев
  • Алергія на анестетики
  • Глоткові пухлини, запалення
  • Блювотний рефлекс
  • Рубцювання м’якого піднебіння
  • Шийний лордоз

Середня риноскопія носа проводиться риноскопическим дзеркалом з видовженими браншамі. Вона не така неприємна, як задня діагностика носа, але може викликати значний дискомфорт. При правильному проведенні процедури обстеження не буває ускладнень. Іноді перед середньої риноскопией пацієнту вводять судинозвужувальний препарат, щоб зняти набряк слизової і відкрити доступ до огляду середнього відділу носа.

Попередньо хворому роблять місцеву анестезію. Стулками дзеркала трохи відсувають середню раковину, обстежують сполучення фронтальних пазух, гратчастий лабіринт, гайморові порожнини, полумісячну розколину. Під час введення дзеркала глибоко в середній відділ носа лікар бачить отвір клиноподібної порожнечі, нюхову зону.

Ендоскопічна риноскопія: навіщо використовується?

Риноскопія і ендоскопія: як проводять діагностику носової порожнини?Ендоскоп – це діагностичний апарат, оснащений микрокамерой, за допомогою якого можна проводити різні види обстеження та хірургічні маніпуляції. Сучасні інструменти дозволяють виводити зображення з камери на монітор комп’ютера, тому ЛОР може проводити діагностику максимально точно.

Ендоскопічна риноскопія дає широку інформацію про носових відділах. Вона застосовується для діагностики наступних патологій:

  • Запалення в будь-яких придаткових пазухах
  • Аномальна будова перегородки
  • Наявність пухлин, ран
  • Бактеріальний ексудат (проводять забір патологічної флори)
  • Післяопераційні ускладнення (частіше використовують для їх запобігання)
  • Перешкоди дренажу слизу з пазух (хірургічним методом усувають всі патології слизової і хрящової тканини)

Операція з допомогою ендоскопа дозволяє видалити пухлини, поліпи та гіпертрофовану область слизової носової порожнини. За рахунок мініатюрною вбудованою камерою хірургічне втручання проводиться без травмування здорових тканин і сильної крововтрати.

Як проводять риноскопию дитині?

Риноскопическое обстеження у дітей проводять після їх фіксації. Для діагностики використовують маленькі інструменти, призначені для вузьких носових ходів дитини. Методи риноскопії не відрізняються від того, як їх проводять у дорослих пацієнтів. Єдина відмінність – це створення контакту з малюком.

Перед діагностикою ЛОР повинен пояснити дитині, які відчуття у нього можуть виникати, щоб маленький пацієнт знав про майбутню процедурі і не сильно турбувався. У грудних дітей можуть проводити діагностику не риноскопом, а вушної лійкою маленького діаметру.

Задня риноскопія у дітей може викликати страх задихнутися, так як не всі малюки вміють дихати носом при відкритому рте. В такому випадку перед процедурою дитині розповідають, як можна навчитися дихати носом під час маніпуляцій у носоглотці.

Пальпація носоглотки не може замінити риноскопию, тому при сильному блювотний рефлексі дитині змащують глотку анестетиком. І тільки після задній риноскопії лікар може намацати пальцями необхідні частини носоглотки для виявлення місця прикріплення пухлини або поліпів.

Ціна ендоскопічного обстеження у дітей або дорослих відрізняється в залежності від клініки, в якій буде проводитися діагностика. Крім того, на вартість процедури впливає ступінь складності діагностики: проводиться огляд тільки носової порожнини або необхідно досліджувати вміст придаткових пазух. Але для пацієнтів ціна ендоскопічної риноскопії не повинна бути такою важливою, як кваліфікація фахівця, від якого залежить точність встановленого діагнозу і комфорт пацієнта під час маніпуляцій.

Відео — Риноскопія:

Сподобалася стаття? Поділитися з друзями: